“Achiziționarea computerelor tomograf (128, 256 slice), conform necesităților IMSP, pentru anul 2023”

Date:

6 Jan 2023, 11:44

Question's name:

Lot 1 – Anexa 1 - Clarificari la cerinta: Rezolutia de contrast “Rezolutia cu contrast scazut/ Indicile rezolutiei de contrast- 4 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy “

Question:

Rezolutia la contrast scazut se refera la doza de radiatie necesara pentru distingerea a doua structuri de o anumita dimensiune cu diferente minore de densitati Hounsfield (<10 HU). Masuratorile acestui parametru depind de mai multi factori: tensiunea anodica - kV, produsul curent anodic timp de expunere - mAs, grosime slice, viteza de rotatie, mod de achizitie - spiral şi/sau axial, dimensiune FOV de scanare, valoare pitch, tip de algoritm de reconstructie. Este important de precizat ca aceasta doza utilizata pentru a pune in evidenta variatii de unitati Hounsfield pentru scanarea unui anumit obiect este irelevanta clinic deoarece este o valoare pur teoretica, fiind efectuata pe o fantoma și nu in context clinic. Mentionam faptul ca fiecare producator foloseste diferite standarde cu privire la aceste masuratori in vederea definirii performantelor sistemelor. Spre exemplu in licitatia anterioara pentru cele 6 sisteme de tomografie computerizata ati solicitat ca rezolutia de contrast scazut sa fie definita la „5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy”. Este de mentionat faptul ca pe masura ce dimensiunea scade, respectiv 1,2,3 mm, doza necesara detectarii va creste. Spre exemplu, in cazul nostru, pentru detectarea unei leziuni cu dimensiunea de 3 mm va fi necesara o doza minima de 23.3 mgy iar pentru detectarea unei leziuni de 5 mm va fi necesara o doza de 8.8 mgy. Se observa de aici faptul ca variatia dozei in functie de dimensiunea obiectului detectat nu este una liniara. Astfel, chiar daca teoretic am putea indeplini cu prisosinta solicitarea din caietul de sarcini, suntem impiedicati sa participam in procedura pentru simplul motiv ca standardele noastre de testare nu includ masuratori pentru dimensiunea de 4mm . In consecinta, pentru a nu limita participarea la procedura si a nu favoriza un singur producator de sisteme de tomografie computerizata, doar datorita utilizarii unor standarde de masurare diferite ale acestui parametru, solicitam modificarea cerintei astfel: „ Rezolutia cu contrast scazut/ Indicele rezolutiei de contrast- 5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy”

Answer (12 Jan 2023, 21:36):

Bună seara, vor fi operate modificări ale caietului de sarcini. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 11:50

Question's name:

Lot 1 – Anexa 1 - Referitor la cerinta: Gantry – „Inclinatie, grade ± 30 (± 5) „

Question:

Inclinarea gantry-ului este o caracteristica tehnica a sistemelor CT ce permite miscarea gantry-ului in sens cranial sau caudal, raportat la axa 0 a sistemului. Aceasta caracteristica tehnica isi gaseste utilitate clinica (printre altele) in cazul protocoalelor de scanare cerebrala, unde exista necesitatea alinierii planului de scanare cu planurile anatomice .Pentru a se putea obtine dezideratele clinice mai sus mentionate, de obicei se foloseste o inclinare a gantry-ului cuprinsa intre +/-10° si +/- 25°. Datorita inclinari gantrului, geometria de scanare devine mai complexa, calitatea imaginii poate fi degradata, acesta fiind si motivul pentru care tendința de inalta tehnologie in aplicațiile clinice, este de a elimina inclinarea mecanica in special cand sistemul are o acoperire mare a detectorului. Performantele imagistice ale inclinarii gantry-ului pot fi degradate de natura sa geometrica, producand o abatare intre izocentrul de reconstructie si izocentrul gantry-ului. Pentru a compensa aceasta abatere s-a dezvoltat o tehnologie de corectie a datelor bazata pe interpolare liniara pentru a forma un set de date corecte pentru reconstructii, comparativ cu metoda clasica de inclinare mecanica. Mentionam ca sistemele din gama solicitata prin caietul de sarcini sunt proiectate sa raspunda celor mai complexe provocari clinice. Astfel, cu siguranta solutiile oferite de toti producatorii pentru astfel de examinari uzuale – asa cum este cazul scanarilor ce necesita inclinatia gantry – acopera fara niciun fel de problema orice necesitate clinica. Este bine cunoscut faptul ca, inclinarea unghiului de scanare se poate realiza in doua moduri: mecanic si digital. Prin urmare, pentru a nu ingradi participarea la procedura si a nu favoriza un singur producator de sisteme de tomografie computerizata, va rugam sa eliminati aceasta cerinta sau sa acceptati solutii software echivalente.

Answer (12 Jan 2023, 21:37):

Bună seara, parametrul tehnic solicitat „Gantry / Înclinație, grade ± 30 (± 5)” este necesar pentru reduce doza de iradiere a diferitor organe (ochi, glanda tiroidă, inima). Tot odată, cerința nu limitează nici un produs. Vă atragem atenție că nu este solicitat ca înclinarea să fie realizată prin modul mecanic sau digital. Ca urmare, se accepta orice metodă. De asemenea, unghiul de înclinare este solicitat „± 30 (± 5)”, ceia ce satisface acelui parametru indicat de „+/- 25°”. Deci nu este nici o îngrădire pentru participare. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 11:51

Question's name:

Lot 1 – Anexa 1

Question:

Va rugam sa confirmati ca beneficiarul va furniza cablul de alimentare necesar echipamentului de la sursa de tensiune a spitalului si pana la UPS si Tabloul Electric al Echipamentului.

Answer (12 Jan 2023, 21:38):

Bună seara, da, de către beneficiar. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 11:53

Question's name:

Clarificari Lot 2- Anexa 2 - Referitor la cerinta : Rezolutia de contrast “Rezolutia cu contrast scazut/ Indicile rezolutiei de contrast- 4 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy “

Question:

Rezolutia la contrast scazut se refera la doza de radiatie necesara pentru distingerea a doua structuri de o anumita dimensiune cu diferente minore de densitati Hounsfield (<10 HU). Masuratorile acestui parametru depind de mai multi factori: tensiunea anodica - kV, produsul curent anodic timp de expunere - mAs, grosime slice, viteza de rotatie, mod de achizitie - spiral şi/sau axial, dimensiune FOV de scanare, valoare pitch, tip de algoritm de reconstructie. Este important de precizat ca aceasta doza utilizata pentru a pune in evidenta variatii de unitati Hounsfield pentru scanarea unui anumit obiect este irelevanta clinic deoarece este o valoare pur teoretica, fiind efectuata pe o fantoma și nu in context clinic. Mentionam faptul ca fiecare producator foloseste diferite standarde cu privire la aceste masuratori in vederea definirii performantelor sistemelor. Spre exemplu in licitatia anterioara pentru cele 6 sisteme de tomografie computerizata ati solicitat ca rezolutia de contrast scazut sa fie definita la „5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy”. Este de mentionat faptul ca pe masura ce dimensiunea scade, respectiv 1,2,3 mm, doza necesara detectarii va creste. Spre exemplu, in cazul nostru, pentru detectarea unei leziuni cu dimensiunea de 3 mm va fi necesara o doza minima de 23.3 mgy iar pentru detectarea unei leziuni de 5 mm va fi necesara o doza de 8.8 mgy. Se observa de aici faptul ca variatia dozei in functie de dimensiunea obiectului detectat nu este una liniara. Astfel, chiar daca teoretic am putea indeplini cu prisosinta solicitarea din caietul de sarcini, suntem impiedicati sa participam in procedura pentru simplul motiv ca standardele noastre de testare nu includ masuratori pentru dimensiunea de 4mm . In consecinta, pentru a nu limita participarea la procedura si a nu favoriza un singur producator de sisteme de tomografie computerizata, doar datorita utilizarii unor standarde de masurare diferite ale acestui parametru, solicitam modificarea cerintei astfel: „ Rezolutia cu contrast scazut/ Indicele rezolutiei de contrast- 5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy”.

Answer (12 Jan 2023, 21:39):

Bună seara, vor fi operate modificări ale caietului de sarcini.Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 11:55

Question's name:

Clarificari Lot 2- Anexa 2 - Referitor la cerinta: Gantry – „Inclinatie, grade ± 30 (± 5) „

Question:

Inclinarea gantry-ului este o caracteristica tehnica a sistemelor CT ce permite miscarea gantry-ului in sens cranial sau caudal, raportat la axa 0 a sistemului. Aceasta caracteristica tehnica isi gaseste utilitate clinica (printre altele) in cazul protocoalelor de scanare cerebrala, unde exista necesitatea alinierii planului de scanare cu planurile anatomice .Pentru a se putea obtine dezideratele clinice mai sus mentionate, de obicei se foloseste o inclinare a gantry-ului cuprinsa intre +/-10° si +/- 25°. Datorita inclinari gantrului, geometria de scanare devine mai complexa, calitatea imaginii poate fi degradata, acesta fiind si motivul pentru care tendința de inalta tehnologie in aplicațiile clinice, este de a elimina inclinarea mecanica in special cand sistemul are o acoperire mare a detectorului. Performantele imagistice ale inclinarii gantry-ului pot fi degradate de natura sa geometrica, producand o abatare intre izocentrul de reconstructie si izocentrul gantry-ului. Pentru a compensa aceasta abatere s-a dezvoltat o tehnologie de corectie a datelor bazata pe interpolare liniara pentru a forma un set de date corecte pentru reconstructii, comparativ cu metoda clasica de inclinare mecanica. Mentionam ca sistemele din gama solicitata prin caietul de sarcini sunt proiectate sa raspunda celor mai complexe provocari clinice. Astfel, cu siguranta solutiile oferite de toti producatorii pentru astfel de examinari uzuale – asa cum este cazul scanarilor ce necesita inclinatia gantry – acopera fara niciun fel de problema orice necesitate clinica. Este bine cunoscut faptul ca, inclinarea unghiului de scanare se poate realiza in doua moduri: mecanic si digital. Prin urmare, pentru a nu ingradi participarea la procedura si a nu favoriza un singur producator de sisteme de tomografie computerizata, va rugam sa eliminati aceasta cerinta sau sa acceptati solutii software echivalente.

Answer (12 Jan 2023, 21:42):

Bună seara, Parametrul tehnic solicitat „Gantry / Înclinație, grade ± 30 (± 5)” este necesar pentru reduce doza de iradiere a diferitor organe (ochi, glanda tiroidă, inima). Tot odată, cerința nu limitează nici un produs. Vă atragem atenție că nu este solicitat ca înclinarea să fie realizată prin modul mecanic sau digital. Ca urmare, se accepta orice metodă. De asemenea, unghiul de înclinare este solicitat „± 30 (± 5)”, ceia ce satisface acelui parametru indicat de „+/- 25°”. Deci nu este nici o îngrădire pentru participare. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 11:56

Question's name:

Clarificari Lot 2- Anexa 2

Question:

Va rugam sa confirmati ca beneficiarul va furniza cablul de alimentare necesar echipamentului de la sursa de tensiune a spitalului si pana la UPS si Tabloul Electric al Echipamentului.

Answer (12 Jan 2023, 21:40):

Bună seara, da, de către beneficiar. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 11:58

Question's name:

Clarificari Lot 2- Anexa 2 - Referitor la cerinta: „Fluoroscopie CT multislice – Reconstructie de imagini in timp real pentru aplicatii de biopsie , Panoul de operare pentru fluoroscopie in camera de scanare”

Question:

Radiologia intervențională ghidată de tomografie computerizată (CT) folosește tehnici minim invazive pentru a efectua proceduri medicale diagnostice și terapeutice, in acest caz solicitarea de a avea un sistem echipat cu fluoroscopie poate duce la niveluri mai mari de expunere la radiații. Mentionam ca fiecare producator de sisteme de tomografie computerizata isi doteaza sistemele in acord cu nevoile clinice, dezvoltand solutii pentru protejarea pacientului si personalului medical expus. In consecinta, pentru a nu restrictiona accesul la procedura a mai multor operatori economici si a nu favoriza un singur producator de sisteme de tomografie computerizata, va rugam sa modificati cerinta tehnica astel: „Interventional CT multislice – Reconstructie de imagini pentru aplicatii de biopsie Panoul de operare pentru interventional in camera de scanare „

Answer (12 Jan 2023, 21:42):

Bună seara, Se acceptă reformularea parametrului după cum urmează „Fluoroscopie CT multislice / Interventional CT multislice” și „Panoul de operare pentru fluoroscopie / internvențional CT în camera de scanare. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 12:02

Question's name:

Clarificari Lot 3 – Anexa 3 - Referitor la cerinta : Rezolutia de contrast “Rezolutia cu contrast scazut/ Indicile rezolutiei de contrast- 4 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy “

Question:

Rezolutia la contrast scazut se refera la doza de radiatie necesara pentru distingerea a doua structuri de o anumita dimensiune cu diferente minore de densitati Hounsfield (<10 HU). Masuratorile acestui parametru depind de mai multi factori: tensiunea anodica - kV, produsul curent anodic timp de expunere - mAs, grosime slice, viteza de rotatie, mod de achizitie - spiral şi/sau axial, dimensiune FOV de scanare, valoare pitch, tip de algoritm de reconstructie. Este important de precizat ca aceasta doza utilizata pentru a pune in evidenta variatii de unitati Hounsfield pentru scanarea unui anumit obiect este irelevanta clinic deoarece este o valoare pur teoretica, fiind efectuata pe o fantoma și nu in context clinic. Mentionam faptul ca fiecare producator foloseste diferite standarde cu privire la aceste masuratori in vederea definirii performantelor sistemelor. Spre exemplu in licitatia anterioara pentru cele 6 sisteme de tomografie computerizata ati solicitat ca rezolutia de contrast scazut sa fie definita la „5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy”. Este de mentionat faptul ca pe masura ce dimensiunea scade, respectiv 1,2,3 mm, doza necesara detectarii va creste. Spre exemplu, in cazul nostru, pentru detectarea unei leziuni cu dimensiunea de 3 mm va fi necesara o doza minima de 23.3 mgy iar pentru detectarea unei leziuni de 5 mm va fi necesara o doza de 8.8 mgy. Se observa de aici faptul ca variatia dozei in functie de dimensiunea obiectului detectat nu este una liniara. Astfel, chiar daca teoretic am putea indeplini cu prisosinta solicitarea din caietul de sarcini, suntem impiedicati sa participam in procedura pentru simplul motiv ca standardele noastre de testare nu includ masuratori pentru dimensiunea de 4mm . In consecinta, pentru a nu limita participarea la procedura si a nu favoriza un singur producator de sisteme de tomografie computerizata, doar datorita utilizarii unor standarde de masurare diferite ale acestui parametru, solicitam modificarea cerintei astfel: „ Rezolutia cu contrast scazut/ Indicele rezolutiei de contrast- 5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy”

Answer (12 Jan 2023, 21:45):

Bună seara, Cerința “Rezolutia cu contrast scazut/ Indicile rezolutiei de contrast- 4 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy” comparativ cu specificația tehnică a CT cu 64 slice, este una argumentată pe motiv că detectorul din specificația actuală urmează să dispună de un număr fizic de rânduri 256 (slices), astfel rezoluția spațială ar avea o performanță mai mare, cu atît mai mult acesta este un computer tomograf specializat.Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 12:04

Question's name:

Clarificari Lot 3 – Anexa 3 - Referitor la cerinta: Gantry – „Inclinatie, grade ± 30 (± 5) „

Question:

Inclinarea gantry-ului este o caracteristica tehnica a sistemelor CT ce permite miscarea gantry-ului in sens cranial sau caudal, raportat la axa 0 a sistemului. Aceasta caracteristica tehnica isi gaseste utilitate clinica (printre altele) in cazul protocoalelor de scanare cerebrala, unde exista necesitatea alinierii planului de scanare cu planurile anatomice .Pentru a se putea obtine dezideratele clinice mai sus mentionate, de obicei se foloseste o inclinare a gantry-ului cuprinsa intre +/-10° si +/- 25°. Datorita inclinari gantrului, geometria de scanare devine mai complexa, calitatea imaginii poate fi degradata, acesta fiind si motivul pentru care tendința de inalta tehnologie in aplicațiile clinice, este de a elimina inclinarea mecanica in special cand sistemul are o acoperire mare a detectorului. Performantele imagistice ale inclinarii gantry-ului pot fi degradate de natura sa geometrica, producand o abatare intre izocentrul de reconstructie si izocentrul gantry-ului. Pentru a compensa aceasta abatere s-a dezvoltat o tehnologie de corectie a datelor bazata pe interpolare liniara pentru a forma un set de date corecte pentru reconstructii, comparativ cu metoda clasica de inclinare mecanica. Mentionam ca sistemele din gama solicitata prin caietul de sarcini sunt proiectate sa raspunda celor mai complexe provocari clinice. Astfel, cu siguranta solutiile oferite de toti producatorii pentru astfel de examinari uzuale – asa cum este cazul scanarilor ce necesita inclinatia gantry – acopera fara niciun fel de problema orice necesitate clinica. Este bine cunoscut faptul ca, inclinarea unghiului de scanare se poate realiza in doua moduri: mecanic si digital. Prin urmare, pentru a nu ingradi participarea la procedura si a nu favoriza un singur producator de sisteme de tomografie computerizata, va rugam sa eliminati aceasta cerinta sau sa acceptati solutii software echivalente.

Answer (12 Jan 2023, 21:48):

Bună seara, Parametrul tehnic solicitat „Gantry / Înclinație, grade ± 30 (± 5)” este necesar pentru reduce doza de iradiere a diferitor organe (ochi, glanda tiroidă, inima). Tot odată, cerința nu limitează nici un produs. Vă atragem atenție că nu este solicitat ca înclinarea să fie realizată prin modul mecanic sau digital. Ca urmare, se accepta orice metodă. De asemenea, unghiul de înclinare este solicitat „± 30 (± 5)”, ceia ce satisface acelui parametru indicat de „+/- 25°”. Deci nu este nici o îngrădire pentru participare. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 12:04

Question's name:

Clarificari Lot 3 – Anexa 3

Question:

Va rugam sa confirmati ca beneficiarul va furniza cablul de alimentare necesar echipamentului de la sursa de tensiune a spitalului si pana la UPS si Tabloul Electric al Echipamentului.

Answer (12 Jan 2023, 21:49):

Bună seara, da, de către beneficiar. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 12:05

Question's name:

Clarificari Lot 3 – Anexa 3 - Referitor la cerinta: „Fluoroscopie CT multislice – Reconstructie de imagini in timp real pentru aplicatii de biopsie , Panoul de operare pentru fluoroscopie in camera de scanare”

Question:

Radiologia intervențională ghidată de tomografie computerizată (CT) folosește tehnici minim invazive pentru a efectua proceduri medicale diagnostice și terapeutice, in acest caz solicitarea de a avea un sistem echipat cu fluoroscopie poate duce la niveluri mai mari de expunere la radiații. Mentionam ca fiecare producator de producator de tomografie computerizata isi doteaza sistemele in acord cu nevoile clinice, dezvoltand solutii pentru protejarea pacientului si personalului medical expus, in consecinta, pentru a nu restrictiona accesul la procedura a mai multor operatori economici si a nu favoriza un singur producator de tomografie computerizata, va rog sa modificati cerinta tehnica astel: „Interventional CT multislice – Reconstructie de imagini pentru aplicatii de biopsie Panoul de operare pentru interventional in camera de scanare „

Answer (12 Jan 2023, 21:49):

Bună seara, Se acceptă reformularea parametrului după cum urmează „Fluoroscopie CT multislice / Interventional CT multislice” și „Panoul de operare pentru fluoroscopie / internvențional CT în camera de scanare. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

6 Jan 2023, 12:07

Question's name:

Clarificari Lot 3 – Anexa 3 - Referitor la cerinta: „Pachet cardiovascular CT (suplimentar): Coronary CT Angiography (CCTA), Hemodynamically Significant Stenosis, Epicardial and Pericoronary Adipose Tissue (EAT)”

Question:

Exista o mulțime de cercetari în desfașurare pe acest subiect “Epicardial and Pericoronary Adipose Tissue (EAT)” dar nu este o practica clinica de rutina in acest moment și cu siguranța nu face parte din niciun ghid CT Cardiac. Orice sistem de computer tomograf cu capacitate de achizitie cardiaca este capabil sa genereze date pentru a fi utilizate intr-un pachet software cantitativ pentru grasimea cardiaca, iar sistemele pe care le avem in portofoliu sunt capabile sa indeplineasca cerințele de achizitie. Pentru a nu limita in mod abuziv participarea la licitatie si pentru a nu favoriza un sigur operator economic, va rugam sa eliminati sau sa tratati aceasta cerinta tehnica “Epicardial and Pericoronary Adipose Tissue (EAT)” ca fiind optionala.

Answer (12 Jan 2023, 21:50):

Bună seara , vor fi operate modificări ale caietului de sarcini, Mulțumim pentru clarificare.

Date:

8 Jan 2023, 16:44

Question's name:

Loturile 1, 2 și 3 Software disponibil pe stația post-procesare

Question:

Rugam sa specificati daca toate aplicatiile si pachetele de softuri solicitate sa fie furnizate cu licenta pe viată sau se acceptă si cu licenta limitata pe baza de abonament ?

Answer (12 Jan 2023, 21:34):

Bună seara, cu licență pe viață. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

8 Jan 2023, 21:37

Question's name:

Loturile 1,2 și 3, Software disponibil pe stația post-procesare/Protocoale pediatrice

Question:

Rugam sa clarificati daca protocoalele pediatrice se referă la protocoalele de scanare disponibile de pe statia de achizitie. In acest caz rugam acest parametru sa fie reflectat la capitolul "doza de iradiere" impreuna cu alti parametri de micsorare a dozei.

Answer (12 Jan 2023, 21:35):

Bună seara, acest parametru se regăsește și la “Doza de iradiere – Controlul dozei pediatrice”, Protocoale pediatrice fac parte din softul stației de achiziție. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

8 Jan 2023, 21:55

Question's name:

Lotul 1, 2 si 3, Injector automat al mediului de contrast

Question:

Se solicita regimul de comutare de tip "Ship and Drip". Denumirea data este folosita pentru un protocol international de management al AVC care descrie in cazuri de urgente acute tipul de asistenta medicala si etapizarea acesteia acordata de echipele medicale de la centrele regionale si cele comprehensive de tratament al pacientilor cu AVC, si defapt nu are legatura cu careva cerinte specifice al unui injector automat. Asadar, conform acestui protocol "Drip" înseamnă administratea de preparate trombolitice în fereastra terapeutică, duopă efectuarea a momografiei la nivelul centrului terțiare care nu are capacități de trombectomie, iar "Ship" inseamna transportarea pacientului la centrul comprehensiv pentru trombectomie, dupa ce pacientului i-a fost administrat preparatul rTPA. Rugam sa specificati ce se are in vedere prin comutare "Ship and Drip" ?

Answer (12 Jan 2023, 21:47):

Bună seara, vor fi operate modificări ale caietuluid de sarcini. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

9 Jan 2023, 17:33

Question's name:

clarfiicari

Question:

In toate 3 CT s-au schimbat detectoarele, ele sunt mai largi dar nu s-au schimbat alți parametri ca rezolutia detectorului, diametrul intern a Gantry, parametrele tubului si mesei pacientului, ele au rămas aceleasi ca la licitația precedentă pentru 6 CT care sa considera mai puțin performante. Va rugam să luați in considerație nota de mai jos Deși modelele de detectoare largi disponibile permit acoperirea organelor, cum ar fi inima, conceptul în sine a avut mai multe dezavantaje: în 2012, o lucrare a concluzionat că ..pentru un sistem de 140 mm, 24,5% din volumul imaginilor prezintă artefacte ale fasciculului conic mai severe decât un sistem de 64 de felii, care prezintă, de asemenea, o preocupare privind doza pacientului. În plus, acest sistem poate suferi de o pierdere de putere de vârf (flux) de 36%, ceea ce este echivalent cu o creștere a zgomotului de imagine cu aproximativ 20%. Prin urmare, un sistem CT cu acoperire largă care utilizează o singură sursă de raze X este probabil să se confrunte cu unele provocări severe în ceea ce privește IQ-ul și acuratețea clinică.”[2] Sisteme cu detectoare mai largi sunt mai costisitoare, reparația este mai costisitoare și cu parametrele rezoluției, tubului si mesei pacientului din licitație nu au un avantaj de diagnostic față de sistemle cu detectoare cu 64 de rinduri, cănd ele au o rezoluție mare ,tub și generator mai performant și masa pacientului cu viteză mare. I. In pagina 1 a propunerii tehnice este scris Lot 2. Computer tomograf ≥ 128 slice (cu soft și accesorii [hardware] specializat în biopsie) dar în anexa 2 și 3 nu sunt bine specificate cerințile tehnice pentru hardware și software. Va rugam să specificați mai detailat cerințile pentru opțiile pentru biopsie. Exemplu de parametri pentru un CT cu biopsie. Cerințe pentru Hardware & software pentru CT cu biopsie preferabile pentru lotul 2 și 3 • Gantry diametrul intern 82 cm • Diametrul intern mare oferă spațiul necesar pentru proceduri lungi și complexe cu ace multiple • Răcire cu apă pentru mai puțin zgomot și o temperatură confortabilă a camerei, • Opțiunea de răcire cu apă previne fluxul de aer potențial nesteril în camera de scanare, reduce turbulența aerului • i- joystick-ul permite mutarea liberă a mesei pacientului în orice poziție sau readucerea acesteia într-o poziție dedicate • Tabletă atașată de masa pacientului cu support • Diagnostical image display (32/24 inci) pentru a monitoriza în siguranță abordarea cu ac poate fi cu/fără opțiuni de protecție împotriva radiației . • Special Multi-purpose table 307 kg 2000 mm • Blatul mesei se mișcă independent de bază pentru un acces ușor la pacienți în interiorul portalului • • Designul mai compact permite o angulare mai abruptă a portalului • Laser guidance • Complet integrat pentru un flux de lucru eficient de intervenție • • Proiecția automată a traseelor acului dublu angulat • • Opțiunea integrată în CT poate spori eficiența și precizia în comparație cu tehnicile manuale • • Proiecția automată a punctului de intrare a acului și a unghiului de introducere pe corpul pacientului • • Integrarea în sistemul CT reduce pașii fluxului de lucru în comparație cu sistemele externe de ghidare laser • • Ghidarea automată avansată în timpul introducerii acului poate ajuta la reducerea nevoii de scanări de control • i-Fluoro with HandCARE • • Evitați radiațiile directe către mâna medicului • • Reduceți radiațiile directe către mâinile clinicienilor cu până la 70% și până la 30% pentru pacienți – la zgomot constant al imaginii1 • • Oprește expunerea la raze X • pentru un unghi de 100° între trei poziții posibile ale utilizatorului: • • ora 10 • • ora 12 • • ora 2 • Tin Filter • • Reduce doza pentru pacient și intervenționist și permite imagistica cu 2 energii • • Tin Filter îmbunătățește calitatea imaginii în procedurile intervenționale cu contrast ridicat • Tehnologia filtrului cu staniu elimină energiile mai mici • reduce doza și optimizează contrastul dintre țesutri moi și aer. • Acest lucru are beneficii directe pentru zonele imagistice, cum ar fi • plămânii, colonul și sinusurile, experiența arată că tehnologia Tin Filter reduce • artefacte de întărire a fasciculului și îmbunătățește calitatea imaginii în structurile osoase, ceea ce înseamnă că este, de asemenea, extrem util în examenele ortopedice. Drept urmare, se obține imagistică CT la doze excepțional de mici în comparație cu investigații convenționale. • Tehnologia Tin Filter protejează pe medici și pe pacienții cu doze ultrascăzute în timpul intervenţiei. Face protocoale pentru screening-ul cu doze mici de cancer pulmonar, colon și marcarea sinusurilor și a calciului folosind filtrul de staniu. • Oferă economii de doză, chiar și în timpul topogramei. • . • iMAR • realizează reducerea artefactelor metalice în scanările i-Spiral și i-Sequence • Scan modes • i-Sequence i-Spiral i-Fluoro • 2D Image Guidance soft • 3D Image Guidance soft Table Side Rails long pentru atașarea accesorilor pe masă Tablet dock for patient table pentru instalarea ecranului tabletă pe masa pacientului • Un suport pentru tablete pentru masa pacientului pentru a monta tableta pe partea laterală a mesei. Poate fi poziționat flexibil de-a lungul ambelor părți ale mesei pacientului. Dock-ul pentru tabletă este complet reglabil pentru o funcționare ergonomică independentă în cameră în timpul procedurilor minim invazive. Opțional, stația de andocare a mesei poate fi conectată pentru o alimentare neîntreruptă pentru intervenții lungi.X-Ray Foot Switch • High Resolution Imaging • pachetul include un colimator UHR pe detector și soft matrice de precizie de până la 1024x1024.reconstrucție nu numai afișare, util de păstrat rezoluție spațială ridicată chiar și la FOV de scanare completă • Pentru Oncologie este utilă opția Dual Energy Imaging care nu se folosește in Moldova • Soluție holistică de imagistică spectrală care include ambele tehnici de achiziție: TwinSpiral Dual Energy și TwinBeam Dual Energy. • • Permițându-vă să caracterizați, evidențiați și cuantificați diferite materiale, acest lucru produce informații bogate de diagnostic pe care o scanare convențională cu o singură sursă nu le poate furniza. Face acest lucru fără penalizare de doză în comparație cu o scanare standard de 120 kV și chiar vă permite să minimizați și mai mult radiația cu oricare dintre tehnologiile noastre existente de reducere a dozei.Thinnest reconstructed slice width 0.5 mm • • Colimație cea mai subțire 0,6 mm • • FoV maxim reconstruit FoV HD 81,5 cm • Capacitate nominală de stocare a căldurii anodului 30 MHU • Viteza de răcire a tubului MHU/min 2,7 • Reconstrucție iterativă bazată pe date brute pentru reducerea zgomotului și a dozei • Putere mare (1.200 mA) la 70 și 80 kV • Pentru fluoroscopie este favorabil ca tubul sa aibă focar 0.4x0.5 0.4 x 0.5 / 8°

Answer (12 Jan 2023, 21:55):

Bună seara, Se acceptă reformularea parametrului după cum urmează „Fluoroscopie CT multislice / Interventional CT multislice” și „Panoul de operare pentru fluoroscopie / internvențional CT în camera de scanare.Mulțumesc pentru clarificare.

Date:

9 Jan 2023, 17:37

Question's name:

Dectector,tub cu raze,generator de raze

Question:

II Detector La toate trei tomografe parametrul FOV - Câmp de vedere (standard) este de 50 cm, pentru lotul 2 și 3 CT cu biopse trebuie de inclus HD FOV 70/78/82 cm La primile două loturi este scris Lățimea totală a detectorului, axa z, mm 38mm Lățimea aceasta ecte pentru un detector cu număr fizic de rânduri (slices) 64, doar nu cu 128 de rînduri Inseamnă acasta că detectorul are 64 rănduri fizice dar face aciziții 128 de slisuri pe rotație cu niște tehnologii specifice. Vă rugam să corectați aceste parametre să fie claritate. Parametrul Secțiune de imagine reconstruită cu valori cuprinse în diapazonul: 0,625-10 mm este acelaș pentru toate 3 tomografe și pentru 6 CT din licitația precedentă. Detectoarele cu parametrul acesta au o rezoluție scăzuta și este in data sheets la GE,la alte companii parametrul acesta este mai bun 0,6/ 0,5/0,4/0,3-10mm și sunt mai potrivite pentru CT cu performanță din licitație. Vă rugam să clarificați parametrul acesta. Parametrul Rezoluție spațială [mm] MTF (transfer de modulație funcţie) mai bine de arătat la 2% și 50% și in planuri x/y și z care caracterizeză mai bine detectoarele și ele pot fi comparate, ele sunt mai comune pentru producțtori. De pildă x/y plane at 2% MTF 16.4 lp/cm (+-10%) z plane at 2% MTF 21.1 lp/cm (+-10%) V. Parametrul Gantry diametrul trebue să fie scimbat pentru așa computere performante la 78/ 82 cm mai ales la CT care sunt destinate și pentru investigații cu biopsii . Timp de rotație standard, uscat, 360 °, secunde de 0.3 este necesar pentru toate 3 CT fiindcă ele trebue să facă invectigații cardiovasculare Vă rugam să luați acasta în considerație. VI. Tub cu raze X are aceliași parametri pentru toate 3 CT si aceliași parametri ca in lecitația precedent de 6 CT. Pentru CT mai performanți din licitația currentă tubul ar fi bine sa aibă parametric mai performanți de pildă. Stocarea de căldură, MHU pina 30 MHU Disiparea termică, kHU / min 2,7 Ar fi bine ca fie date și parametrele focarelor de pildă 0.4 x 0.5 / 8° • 0.6 x 0.7 / 8° • 0.8 x 1.1 / 8° Parametrul posibilitatea deflecției focarului in planurile x/y și z Vă rugam să considerați propunera noastră VI. Generator de raze X parametrele generatorului sunt la toți 3 CT totuna. Ar fi bine de scimbat pentru toate 3 CT de exemplu Interval kVp 70-150kV in 10kV steps Interval mA 10-1200 Curentul la tensiunia min focarul mare, mA (70kV) 1200 Curentul la tensiunia max focarul mare mA (150 KV) 700

Answer (12 Jan 2023, 21:55):

Bună seara, Menționăm că majoritatea cerințelor tehnice au statutul de (≤ ≥), astfel specificațiile tehnice de o performanță mai mare sunt benefice.Mulțumim pentru clarificare.

Date:

9 Jan 2023, 17:39

Question's name:

Masa pacientului,doza de iradiere,reconstituirea imaginii

Question:

VII Masa pacientului Viteza orizontală de 170mm/sec nu este suficientă pentru CT de performanța dată pentru mai ales pentru CT cu investigații cu biopsii. Vă rugam să scimbați parametrul acesta 200/250mm/sec Greutatea pacientului (fara restrictii), kg pentru așa CT performante vă rugam sa scimbați la 300kg VII,Doza de Iradiere Pentru parametrul acesta trebue să fie introdus o tabelă cu doze măsurate la cîteva protocoale standarte cu metoda de reconstrucție iterative data in specificație de producător pentru A compara dozele de iradiere la diferiți producători si reducera dozei cu IVR de pilda Reference values units Germany1 European Union2 USA Parametrii LP fără IVR Parametrii LP cu IVR Head Routine CTDIvol[mGy] 60 60 75 Thorax Routine CTDIvol[mGy] 10 30 N/A Abdomen Routine CTDIvol[mGy] 15 35 25 IX Reconstituirea imaginii este util de introdus 512x512 și 1024x1204 Matrița cu precizie 1024x1204 asta este foarte utilă pentru investigatii oncologice mai ales ca in punctul Consola de operare este scris că Matrice de afișare trebue să fie 1024x1024. Dacă nu se fac reconstrucții cu 1024x1024 pixel atunci nu este ce afișa cu rezoluția 1024x1024 . X Reconstituirea FOV-urilor, cm Pentru loturile 2,3 se recomandă HD FOV de mărima diametrului intern a Gantry nu numai 50cm Vă rugam să considerați aceasta XI. Rata maximă de reconstrucție, (min. 512x512), cadru / sec Va rugam să includeți 2 rate una pentru FBP(fast backprojection) și a doa pentru IVR Ca sa se poată compara sistemele de reconstrucție. Vă rugam să considerați acasta X Sistem de integrare/hardvare/Matrice de afișare 1024x1024 Este util de schimbat pentru toate 3 CT cu Matrice de reconstrucție și afișare 1024x1024 Fiindca toate trei CT au pacete de oncologie , cardiologie.

Answer (12 Jan 2023, 21:56):

Bună seara, Menționăm că majoritatea cerințelor tehnice au statutul de (≤ ≥), astfel specificațiile tehnice de o performanță mai mare sunt benefice și binevenite.Mulțumim pentru clarificare.

Date:

13 Jan 2023, 10:51

Question's name:

Lotul 1 - 3: Injector, parametrul "Ship and Drip"

Question:

Buna ziua, va rugam sa clarificati urmatorul aspect: va fi scoasa cerinta "Ship and Drip" din specificatia injectorului sau va fi considerata ca obligatorie? Multumesc.

Answer (13 Jan 2023, 18:11):

Bună seara, acest parametru a fost exclus. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

13 Jan 2023, 16:24

Question's name:

Lot 3 – Anexa 3 - Referitor la cerinta : Rezolutia de contrast “Rezolutia cu contrast scazut/ Indicile rezolutiei de contrast- 4 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy “

Question:

In urma raspunsului dumneavoastra din data de 12 ian 2023, 21:45 la solicitarea de clarificare din data de: 6 ian 2023, 12:02, dorim sa mentionam ca rezolutia spatiala si rezolutia la contrast scazut sunt 2 parametri distincti. In practica clinica, rezolutia spatiala inalta este obtinuta fie prin cresterea zgomotului imaginii, fie prin cresterea dozei de radiatii. In general, rezolutia spatiala este afectata de urmatorii factori: dimensiunea focarelor, marimea detectorului, frecventa de esantionare, tehnici de supraesantionare, flying/dynamic focal spot si grila de atenuare. Dimensiunea focarelor si marimea detectorului determina diafragma de esantionare care impreuna cu frecventa de esantionare determina cat de fin este esantionat un obiect. Tehnicile de supraesantionare sunt folosite pentru imbunatatirea rezolutiei spatiale, astfel ca sistemul pe care dorim sa il ofertam are o rezolutie spatiala de contrast inalt de 0.23 mm si 256 randuri detector si o acoperirea de 160 mm, lucru ce permite scanarea unor multiple regiuni anatomice intr-un timp foarte scurt cu o doza de iradiere extrem de mica. Modificarea parametrului rezolutiei de contrast scazut de la 4 mm la 5 mm nu afecteaza contextul clinic si nu diminueaza performantele tehnice si clinice solicitate in caietul de sarcini. In consecinta, pentru a nu limita participarea la procedura si a nu favoriza un singur producator de sisteme de tomografie computerizata, doar datorita utilizarii unor standarde de masurare diferite ale acestui parametru, solicitam respectuos modificarea cerintei astfel: „ Rezolutia cu contrast scazut/ Indicele rezolutiei de contrast- 5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy”. Multumim anticipat.

Answer (16 Jan 2023, 17:10):

Bună seara, Importanta parametrului - 4mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy Majoritatea pacientilor cardiologici care sunt referiti sau se adreseaza la IMSP Institutul de Cardiologie sunt cu ritm instabil al batailor iniimi sau sunt tahicardici. Asadar scanarea inimii al acestor pacienti de regula implica/genereaza o doza de iradiere cumulativa mult mai mare comparativ cu un pacient cardiologic cu ritm sinusal sau comparativ cu scanarea unui organ al corpului care nu se misca (ficatul, creierul, rinichii, coloana vertebrala). Cumularea dozei mai mari pentru scanarile inimii este din motiv ca expozitia inimii să fie efectuată de mai multe ori in momentul bataii acesteia datorita faptului ca tomograful trebuie sa detecteze (prin intermediul sistemului de ghidare prospectiva - ECG) intervalele R-R al inimii intre care se va face expozita cu tubul radiologic si se va genera doza de iradiere. Astfel pentru un pacient cu ritm instabil pot fi facute de la 4 la 10 expozitii in intervalele R-R ale inimii ceea ce inseamna ca acesti pacient vor obtine o doza de 4 -10 ori mai mare decit un pacient cu inima sanatoasa sau cu alt organ care nu se misca in timpul scanarii si care va avea nevoie doar de o singura expozitie. Din acest motiv solicitam ca indicele rezolutiei de contrast scazut sa nu fie mai mare de 20 mGy la 4mm sau mai putin, fiindca pacientul cu patologie cardiologica va obtine o doza si mai mare datorita particularitatii de scanare a inimii. 2. Conform protocolului clinic si ghidurilor practice in cardiologie, investigatiile imagistice la Tomografie Computerizata pentru pacientii cardiologici se fac cu regularitate pentru monitorizarea starii pacientului in dinamica, mai ales dupa interventiile de protezare a vaselor coronariene sau al aortei, sau dupa protezarea valvelor pentru evaluarea calitatii protezarii si comportamentului protezei in timp. Asadar aceasta practica recomandata din nou implica necesitatea expunerii pacientilor cardiologici la radiatii ionizante si respectiv mareste doza cumulativa comparativ cu doza cumulata de pacienti cu alte maladii sau interventii care nu necesita o monitorizare CT in dinamica. Cu atit mai mult, pacientii care au nevoie sau deja au beneficiat de o investigatie cardiologica minim invaziva efectuata la sistemul angiografic (C-Arc) deja vor primit sau au primit o doza considerabila de radiatie datorita faptului ca angiograful lucreaza cu expunere continua. Astfel pastrarea indicelui rezolutiei de contrast scazut la valoarea nu mai mare de 20mGy va asigura ca pacientii cardiologci pe intreaga perioada a starii lor de sanatate (incepind cu diagnostic imagisitc la TC, tratament chirurgical la angiograf, si monitorizare CT post operatorie in dinamica) vor obtine o doza de radiatie cit de mic posibila in cadrul Insitutului de Cardiologie. 3. Conform protocolului clinic si a ghidurilor practice, pacientii cardiologici dupa procedura de stentare a vaselor coronariene au nevoie de monitorizare imaginistica post-operatorie la computer tomograf pentru evaluarea existentei sau lipsei disfunctiilor de stent, de felul stenturi subexpansionate, malpozitia stentului, disectia la capetele stentului, la fel si restenoza stentului sau tromboza de stent. Grosimea structurii stenturilor este foarte mica (50 -200 microni) iar diametrul vaselor coronariene si epicardice care pot fi stentate ajunge pina la chiar 1.5 - 2 milimetri. Asadar in evaluarea stenturilor subexpansionate este importanta distingerea calitative a spatiului intre peretii interiori ai vasului si structura stentului sau in cazul de restenoza sau tromboza a stentului este importanta distingerea calitativa a placilor nou formate (cu dimensiuni care pot fi mai mici decit 1 milimetru) si lumenul existent al vasului - structuri care au diferente minore de densitati, care la TC sunt masurate in Hounsfiled Units (HU). Astfel pentru a nu expune pacientul la doza excesiva de radiatie si a putea distinge calitativ doua sau mai multe structuri in vasele inimii care au dimensiuni de doua si mai mult ori mai mici decit 4 milimetri cu diferente de densitati minore, este necesar ca indicele parametrului rezolutiei de contrast scazut sa nu fie mai mare decit 4 milimetri cu doza maximala de 20mGy. 4. Importanta dimensiunii de 4 milimetri si mai mic si a dozei maximale de 20mGy al acestui parametru este in special semnificativa pentru pacientii cardiologici pediatrici la care diametrul vaselor coronariene este si mai mic ca la adulti, iar expunerea la doze mari de radiatie este contraindicata datorita varstei. Asadar, in domeniul imagisticii cardiologice unde structurile anatomice care necesita a fi diferentiate sunt de dimensiuni foarte mici - ajungind pina la 0.5 milimetri cu diferenta minora de densitati, iar calitatea diferentierii acestora este direct legata de doza de iradiere, aducînd exemplele practice descrise mai sus insistam ca specificatia minima pentru parametrul rezolutie cu contrast scazut 4mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy” sa ramina neschimbat. Mulțumim pentru clarificare.

Date:

16 Jan 2023, 17:15

Question's name:

Lot 2, Anexa 2: Referitor la cerinta tehnica: Rezolutia de contrast “Rezolutia cu contrast scazut/ Indicile rezolutiei de contrast- 4 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy

Question:

In urma raspunsului favorabil al dumneavoastra de modificare a cerintei tehnice, din data de: 12 ian 2023, 21:39, va rugam sa actualizati caietul de sarcini in acord cu raspunsul dat si sa confirmati modficarea cerintei astfel: “Rezolutia cu contrast scazut/ Indicile rezolutiei de contrast- 5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 20 mGy “

Answer (17 Jan 2023, 10:48):

Bună ziua, au fost operate următoarele modificări: Rezoluție cu contrast scăzut / Indicile rezoluției de contrast: 5 mm sau mai putin la 0.3% CTDI≤ 10 mGy. Mulțumim pentru clarificare.